Катетер для нефростомии — это специальная дренажная трубка, которая устанавливается в почечную лоханку для отвода мочи при нарушении естественного пассажа мочи. Один конец катетера фиксируется в лоханке почки, а другой присоединяется к внешнему мочеприёмнику.
Основные функции нефростомического катетера: обеспечение оттока мочи из почки при обструкции мочевыводящих путей (например, из-за камней, опухолей, стриктур); дренирование при инфекциях, подготовка к эндоурологическим операциям (например, контактной литотрипсии); обеспечение доступа для химиотерапии, антибиотикотерапии или извлечения камней.
Виды нефростомических катетеров различаются по конструкции, материалу и способу фиксации в почке:
- Pigtail («свиной хвост»). Имеет спиралевидный кончик, который предотвращает смещение катетера. Дренажные отверстия расположены по всей длине завитка. Изготовлен из мягкого полиуретана, часто имеет гидрофильное покрытие для облегчения введения.
- Баллонные катетеры. Фиксируются в лоханке с помощью небольшого баллона, который раздувается после установки. Обеспечивают стабильную фиксацию, особенно у пациентов с подвижностью или при малом объёме лоханки.
- Катетеры Малеко. Имеют специальную конструкцию с 4 «крылышками» для фиксации в лоханке.
Ключевые характеристики:
- Размер (диаметр). Распространённые размеры — 8, 10, 12 Fr/Ch. Выбор зависит от клинической ситуации, вязкости мочи, ожидаемой длительности дренирования.
- Длина. Например, от 30 см до 45 см в зависимости от модели и производителя.
- Рентген-контрастность. Позволяет контролировать положение катетера после установки.
Стерильность. Катетеры поставляются в индивидуальной стерильной упаковке.

Важно: установку нефростомического катетера должен выполнять квалифицированный медицинский персонал. Катетеры предназначены для однократного применения, их замена проводится по назначению врача (обычно каждые 2–3 месяца).

Калоприёмники — это медицинские устройства для сбора выделений из стомы (искусственного отверстия в брюшной стенке). Они различаются по конструкции, назначению и особенностям применения.
По конструкции:
- Однокомпонентные — мешок и адгезивная (клеевая) пластина составляют единое устройство. Подлежат полной замене не реже 1 раза в сутки. Могут быть дренируемыми (с возможностью опорожнения) и недренируемыми (требуют замены после заполнения).
- Двухкомпонентные — состоят из отдельной фиксирующей пластины и сменных мешков. Пластина крепится к телу на срок от 2 суток до 7, что упрощает уход. Мешки также могут быть дренируемыми и недренируемыми.
По назначению:
- Послеоперационные — используются в первые 2–3 недели после операции. Имеют большую пластину с возможностью вырезать отверстие до 10 см в диаметре, прозрачный мешок для контроля выделений, смотровое окошко и сливной клапан.
- Дренируемые — рекомендуются при илеостоме и частом выделении каловых масс. Оснащены дренажным рукавом для опорожнения, могут использоваться многократно. Подходят для илеостомы.
- Недренируемые — полностью закрытые ёмкости небольшого размера. Требуют замены после заполнения на 2/3 объёма. Часто применяются при колостоме.
- Конвексные — имеют выпуклую пластину для плоской или втянутой стомы. Компенсируют отсутствие кожного валика вокруг кишки, обеспечивают плотное прилегание и исключают протекание. Для дополнительной фиксации используется пояс.
- Детские (педиатрические) — имеют уменьшенный объём мешка и вырезаемое отверстие (до 50 мм). Подходят для новорождённых, все модели — дренируемые, бесфланцевые.
- Мини-капы — недренируемые калоприёмники с компактным мешком, внутренней прокладкой и встроенным фильтром. Предназначены для активных людей, используются во время спорта, купания или активного отдыха.
Дополнительные характеристики:
По материалу мешка: прозрачные (для визуального контроля) и непрозрачные.
По типу застёжки: с клипсами, проволочными зажимами или мягкими застёжками на липучке.
По наличию фильтра: с угольным фильтром для нейтрализации запаха и отвода газов или без него.

Катетеры для уретерокутанеостомии — это медицинские изделия, которые используются для отведения мочи у пациентов, у которых один или оба мочеточника выведены через брюшную стенку наружу. Такая ситуация может возникнуть после удаления мочевого пузыря, хирургического лечения опухолей мочеточника, а также при других патологиях мочевыводящих путей.
Виды катетеров для уретерокутанеостомии:
Катетеры для уретерокутанеостомии обычно изготавливаются из медицинского силикона или полиуретана, что обеспечивает биосовместимость и снижает риск аллергических реакций. Они имеют ряд конструктивных особенностей:

• Скошенный наконечник. Облегчает введение катетера.
• Боковые отверстия. Обычно 5 отверстий, которые улучшают дренирование мочи.
• Фланец. Овальный или круглый, служит для фиксации катетера на коже.
• Рентгеноконтрастная полоса. Позволяет контролировать положение катетера при рентгенографии.
• Градуировка по длине. Помогает контролировать глубину введения.

Катетеры различаются по диаметру, который измеряется в шарьерах (Ch/Fr). Распространённые размеры: 8, 10, 12, 14 Ch/Fr. Длина катетеров может варьироваться, например, 45 или 50 см.
Существуют также однопетлевые катетеры (J-типа), у которых на дистальном конце есть петля для более надёжной фиксации.

Применение:
Уретерокутанеостомия (имплантация мочеточников в кожу живота) показана в следующих случаях:

• невозможность применения других методов отведения мочи из-за тяжести общего состояния пациента или плохого прогноза основного заболевания;
• неоперабельный рак мочевого пузыря
• противопоказания к пластической операции кишечника (выраженный спаечный процесс, укороченный корень брыжейки, ожирение, малая длина мочеточника, его атрофия и т. п.)
• экскреторная анурия.

Катетер соединяется с мочеприёмником, что позволяет пациенту собирать мочу вне организма.

Особенности использования:

Катетер рекомендовано менять каждые 1–3 месяца из-за возможного отложения солей в просвете. Первоначальная установка катетера при открытых хирургических вмешательствах (чреспузырная реплантация, чрескожная уретеростомия, уретеросигмостомия) должна осуществляться квалифицированными специалистами.

После установки катетер присоединяется к мочеприёмнику через коннектор (например, коннектор Луэра).